惡性腫瘤作為全球較大的公共衛(wèi)生問題之一極大 地危害人類的健康，有研究統(tǒng)計，我國惡性腫瘤疾 病的發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，且其致死率 較高，從而直接或間接影響了我國社會的進一步發(fā)展。 因此，選擇更加科學的方法對于惡性腫瘤進行治療和 控制已經(jīng)成為當今時代我國乃至全球較為關(guān)注的醫(yī)療問題?；瘜W藥物治療( 以下簡稱化療) 是當今治療 惡性腫瘤的三大常規(guī)手段之一，目前有超過 60 多種的 細胞毒性藥物用于治療臨床腫瘤患者。

1 資料與方法

1． 1 一般資料

我院 2013 年建立靜配中心，開始逐步承擔了全院化療藥物的調(diào)配，從 2016 年至今平均每 月調(diào)配化療藥物的袋數(shù)為( 1 258 ± 258) 袋，化療藥物 配制間有一次更衣室，二次更衣室，調(diào)配倉，2 臺生物 安全柜，具有百級凈化系統(tǒng)。

1． 2 調(diào)配流程

見圖 1。

1． 3 評價指標

1． 3． 1 不良事件發(fā)生率

不良事件包括細胞毒藥物的 醫(yī)囑審核、貼簽、排藥、調(diào)配、下送、成品液漏液等事件 的總和占總調(diào)配的千分率。

1． 3． 2 出門差錯率

出門差錯是指靜配中心內(nèi)部人員 沒有發(fā)現(xiàn)，已出靜配中心由臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)的錯誤。 出門差錯率則是每月出門差錯例數(shù)占每月總調(diào)配量的 千分率。

1． 3． 3 滿意度調(diào)查

自制調(diào)查問卷對本科室和臨床科 室醫(yī)務(wù)人員、住院患者進行滿意度調(diào)查，比較精細化管 理前后的滿意度。

1． 4 方法

1． 4． 1 在 2018 年 1 ～ 6 月采用常規(guī)管理方法

1． 4． 2 在 2018 年 7 ～ 12 月在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上

實行精細化管理。

1． 5 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用 SPSS 15． 0 統(tǒng)計軟件，不良事 件發(fā)生率以‰表示，滿意度以% 表示，采用 χ2 檢驗， P ＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2． 1 降低不良事件發(fā)生率

實施精細化管理后化療 藥物調(diào)配不良事件發(fā)生率從實施前的 1． 33‰降到實 施后的 0． 24‰，差異有統(tǒng)計學意義( t = 0． 008，P ＜ 0． 01) 。見表 1。


3 討論

對此，上海博迅認為精細化管理最早是由“科學管理之父”泰勒提出 的一個管理概念，是在以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，并不斷探討 深入形成的一種新型管理模式，其主要目的是合理分 工，最大程度減少管理所帶來的資源消耗和降低管理 成本，提高管理水平，使日常管理科學化，制度化，其核 心思想為“精、準、細、嚴”。其中，“精”是指把服務(wù) 與管理做到極致; “準”是指對數(shù)據(jù)予以準確的計算與 收集; “細”是指把工作落實到具體的崗位之中，明確 每個人應(yīng)該負責的工作; “嚴”則是指嚴格執(zhí)行各項規(guī) 章制度。精細化管理最早用于發(fā)達國家工業(yè)和大 企業(yè)，近些年隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，精細化管理模式已 逐步應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各個領(lǐng)域，我院把精細 化管理理念運用到化療藥物調(diào)配流程中，不僅降低了 細胞毒藥物不良事件發(fā)生率，還大大增強了工作人員 的自我防護意識，提高了自我防護水平，提升了住院患者的滿意度。



 

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